XXX. Magyar Radiológus Kongresszus

8. Szekció: Neuroradiológia

S08.07: A pitvarfibrilláció és stroke/TIA prediktorainak meghatározása szív CT angiográfia segítségével

Összefoglaló szövege

Bevezetés: A pitvarfibrilláció (PF) akár ötszörösére növelheti a stroke ill. a tranziens ischemiás attack (TIA) kockázatát, így a megelőzésben a hajlamosító tényezők azonosítása kiemelten fontos.
Célkitűzés: Vizsgálatunk célja a bal pitvar (BP) és bal fülcse (BF) volumenek, továbbá a BF morfológiájának vizsgálata volt pitvarfibrilláló és nem pitvarfibrilláló betegek esetében CT angiográfia (CTA) segítségével. Továbbá célunk volt a stroke/TIA CT alapú prediktorainak meghatározása.
Módszerek: Retrospektív, két centrumos vizsgálatunkban kétféle betegpopulációt tanulmányoztunk: pitvarfibrilláló betegeket, akik bal pitvari CTA vizsgálaton vettek részt, illetve nem pitvarfibrilláló pácienseket, akik koszorúér-betegség kizárása céljából érkeztek. A felvételek segítségével meghatároztuk a BP valamint a BF volumeneket, továbbá a BF morfológiáját, melyet négy kategóriába soroltunk: windsock, chicken wing, cauliflower és swan.
Eredmények: Összesen 1813 beteg adatát dolgoztuk fel 908 pitvarfibrilláló és 905 kontroll beteg. Az átlag életkor 58,4±11,5 év volt. A vizsgálati populációban a stroke/TIA előfordulása 6,6% volt. Szignifikáns különbséget találtunk a pitvarfibrilláló és a kontroll betegcsoport között kor (60,8±10,3 vs 56,1±12,1 év), BP volumen (108,7±31,6 vs 78,4±20,3 cm³), BF volumen (8,7±4,2 vs 6,6±2,5 cm³), férfi nem (66,5% vs 49,4%), hipertónia (58,0% vs 48,7%), hiperlipidémia (22,4% vs 32,9%) és obezitás (22,1% vs 17,7%) tekintetében (minden p<0,05). A stroke/TIA-s és a kontroll csoport között különbséget találtunk kor (62,4±10,0 vs 58,2±11,5), BP volumen (102,7±32,1 vs 93,0±30,3 cm³), hipertónia (62,7% vs 52,5%) és hiperlipidémia (39,8% vs 26,9%) tekintetében (minden p<0,05). Multivariáns analízissel vizsgálva a BP volumen független prediktornak bizonyult mind a PF [OR=1,04; (95%CI=1,03-1,05); p<0,001], mind pedig a stroke/TIA [OR=1,01; (95%CI=1,00-1,01); p=0,01] előfordulás tekintetében. A BF morfológia típusát vizsgálva a swan morfológia a stroke/TIA független prediktorának bizonyult [OR=3,01; (95%CI=1,49-5,72); p<0,01].
Következtetések: Eredményeink alapján a nagyobb BP volumen a PF és a stroke/TIA kialakulásának független prediktora. Továbbá PF esetén a CTA felvételen azonosított swan morfológia növeli a stroke/TIA kialakulásának valószínűségét.