XXX. Magyar Radiológus Kongresszus

7. Szekció: Cardiovascularis képalkotás

S07.01: A cukorbetegség és a vulnerábilis coronaria plakkjellemzők összefüggése

Összefoglaló szövege

Bevezetés: A cukorbetegség (DM) növeli az atherosclerosis kialakulásának kockázatát, valamint nagyobb cardiovascularis (CV) morbiditással és mortalitással jár. Nem rendelkezünk adatokkal azonban a DM és a nagy rizikóra utaló plakk-jellegzetességek együttes előfordulását illetően.

Célkitűzés: A DM és a vulnerábilis plakkjellemzők összefüggésének vizsgálata, valamint a vulnerábilis plakk-jellegzetességek prognosztikus értékének meghatározása.

Módszerek: Vizsgálatunkban olyan betegek adatait elemeztük, akik 2012 októbere és 2020 decembere között szív CT angiográfiás (CTA) vizsgálaton vettek részt a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikán. Kizárási kritériumok voltak a coronaria anomalia, congenitalis vagy egyéb struktúrális szívbetegség jelenléte, a korábbi revaszkularizáció illetve szívtranszplantáció, a nem megfelelő CTA képminőség, valamint, ha nem szerepelt DM-ra vonatkozó adat az anamnézisben. A demográfiai és klinikai adatokon túl gyűjtöttük a részletes coronaria státuszra vonatkozó szív CTA eredményeket.

Eredmények: Kizárás után 11357 beteg adatát elemeztük. Közülük 1642 (14,5%) esetben találtunk DM-t az anamnézisben. Szignifikáns különbséget találtunk kor (63,2±9,5 vs 58,1±12,2 év, p<0,001), és főbb CV rizikótényezők (hypertonia, dyslipidemia, dohányzás) tekintetében (minden p<0,05). A cukorbetegeknél szignifikánsan magasabb coronaria calcium score értéket mértünk (424,3±744,0 vs 174,2±794,6, p<0,001). Míg a kontroll csoport mindössze 10,5%-ánál azonosítottunk súlyos fokú coronaria szűkületet, addig a cukorbetegek esetén ez az arány 24,6% volt (p<0,001). Míg a cukorbetegek 38,9%-a rendelkezett legalább egy vulnerábilis plakkal, addig ez az arány a kontroll csoportban 29,6% volt (pozitív remodelláció: 26,1% vs 19,6%, alacsony attenuáció: 10,2% vs 7,6%, szemcsés kalcium: 21,6% vs 16,9%, napkin-ring jel: 2,6% vs 1,7%, minden p<0,05). Multivariáns logisztikus regresszióval vizsgálva, a DM 1,26-szorosára növeli a vulnerábilis plakkok kialakulásának kockázatát (p<0,001).

Konklúzió: A cukorbetegek körében a nagyobb fokú meszesedés mellett szignifikánsan nagyobb volt a súlyos fokú lumenszűkülettel, valamint a vulnerábilis coronaria plakkal rendelkező páciensek aránya. A cukorbetegség független prediktornak bizonyult a vulnerábilis plakkok kialakulásában.