XXX. Magyar Radiológus Kongresszus

8. Szekció: Neuroradiológia

S08.08: A bal pitvari fülcse flow hatásának vizsgálata a stroke/TIA előfordulására, valamint a pitvarfibrilláció rekurrenciára

Összefoglaló szövege

Bevezetés: A pitvarfibrilláció (PF) a leggyakoribb szívritmuszavar, melynek legsúlyosabb szövődménye a stroke. A PF hatékony kezelési módszere a katéter abláció, ennek ellenére sok esetben jelentkezik rekurrencia.
Célkitűzés: Tanulmányunk elsődleges célja a bal fülcse (BF) morfológia és a fülcse flow közötti összefüggés vizsgálata pitvarfibrilláló betegeknél. Vizsgáltuk továbbá a fülcse flow és morfológia hatását stroke/TIA előfordulására, valamint a katéter ablációs beavatkozás utáni PF rekurrenciára.
Módszer: Olyan betegeket vizsgáltunk, akiknél ablációs beavatkozás előtt transesophageális echokardiográfiás (TEE), valamint bal pitvari CT angiográfiás (CTA) vizsgálat történt intézetünkben. A fülcse flow a TEE során került meghatározásra. A bal pitvari CTA felvételek 3D-rekonstrukcióinak segítségével meghatároztuk a bal pitvari és a BF volumeneket, továbbá a BF morfológiákat. A BF morfológiákat négy kategóriába soroltuk: cauliflower, windsock, chicken wing és swan, 3 vizsgáló konszenzus véleménye alapján.
Eredmények: Összesen 649 beteg adatait dolgoztuk fel. A betegek átlag életkora 61±10 év volt, 34%-uk volt nő. A betegek 7,1%-ánál fordult elő stroke/TIA és 40,8%-ánál rekurrált a PF. Az abláció és a rekurrencia között eltelt idő mediánja 22,7 [9,3-43,1] hónap volt. Multivariáns logisztikus regresszióval vizsgálva a windsock morfológia protektívnek (OR:0,32 95%CI=0,12-0,77; p=0.017) bizonyult, míg a swan fülcsealak (OR:2,69 95%CI=0,96-6,86; p=0,047), illetve a csökkent fülcse flow (OR:2,18 95%CI=1,09-4,61; p=0,033) magasabb kockázattal társult a stroke/TIA tekintetében. A katéter ablációs beavatkozás utáni PF rekurrencia vizsgálata során a multivariáns analízisben a csökkent ejekciós frakció (HR=2.17; 95%CI=1.38-3.43; p<0.001) és a nagyobb BF volumen (HR=1.06; 95%CI=1.01-1.12; p=0.029) független prediktornak mutatkoztak perzisztens PF esetén, míg paroxizmális PF esetén nem találtunk szignifikáns összefüggést.
Következtetés: A fülcsemorfológiák közül a windsock alak protektívnek bizonyult, míg a swan fülcsealak és a csökkent fülcsefunkció növelték a stroke/TIA kockázatát. A PF rekurrencia vizsgálatakor a csökkent bal kamrafunkció, valamint a nagyobb BF volumen bizonyultak független prediktornak.