8. Szekció: Neuroradiológia
Háttér:
A neonatológia egyik megoldatlan problémája az aránylag gyakran előforduló, különböző eredetű és ennek következtében különböző terápiát igénylő hydrocephalusok. A venticulo-peritonealis shunt (VPS) sok szövődménnyel jár: shunt elzárodás, shunt sepsis, rávérzés, stb. ezért óriási előrelépésnek lehetett tekinteni az un. III. agykamra fenesztrációját. Az utóbbi években azonban sok közlemény jelent meg a módszer sikertelenségéről és a magyar tapasztalatok sem bíztatók. Véleményünk szerint ennek hátterében a nem kellően pontos preoperatív képalkotó diagnosztika állt: nem tudták jól elkülöníteni a valóban tisztán aqueductus stenosist a más, esetleg „kevert” jellegű kórokoktól.
Cél:
Olyan új MR technikák kidolgozása, mely nagyobb biztonsággal tudja elkülöníteni a „tisztán” aqueductus stenosit a többi, VPS-t igénylő hydrocephalus típusoktól.
Módszer:
3T MR készüléket használva olyan erősen T2 súlyozott, vékonyszeletes 3D MR szekvenciákat dolgoztunk ki, ill. olyan vizsgálati protokollt (SWI, T2 DRIVE, Liquor pulzációs mérések, az aqueductusra merőleges síkban döntve is, stb.), melyek nagymértékben javítják az aquecustus vizualizációját, submilliméteres felbontást engednek meg, ill. rendkívüli szenzitivitással mutatják ki a vérzést, stb.
Eredmények:
Az elmúlt 1 évben 6 gyermeknél alkalmaztuk új módszerünket kiváló eredménnyel. 2 gyereknél lehetett teljes biztonsággal igazolni, hogy tisztán aqueductus stenosisa van és a III. agykamra fenesztráció ajánlott, míg 4 újszülöttnél/csecsemőnél lehetett korábbi, nem ismert vérzést diagnosztizálni, amikor a VP shunt a javasolt műtéti megoldás.
Megbeszélés:
Az egyenlőre előzetes eredményeink nagyon bíztatók, de nagyobb beteganyagra lenne szükség a módszer diagnosztikus értékének megbízható felmérésére. Az előadás figyelemfelhívó lenne és lehetőséget teremtene egy multicentrikus study indításához .